So sánh các chế phẩm probiotic phổ biến

0
222
So sánh các chế phẩm probiotic phổ biến

Probiotic là những vi sinh vật sống giúp cung cấp các lợi ích trị liệu hoặc phòng ngừa cho vật chủ. Phổ biến nhất trong nhóm sản phẩm này là các vi khuẩn lactic bao gồm bifidobacteria và lactobacilus. Ngoài ra, Bacillus subtilis và Saccharomyces boulardii cũng được sử dụng trong một số chế phẩm trên thị trường. Probiotic thường giúp kích thích tăng cường hệ miễn dịch, cân bằng hệ vi sinh tại chỗ đường ruột, âm đạo. Do đó, bệnh nhân có thể quan tâm đến việc sử dụng probiotic trong phòng ngừa bệnh nhiễm (ví dụ: cúm), tiêu chảy liên quan đến kháng sinh hoặc viêm âm đạo.

Probiotic có thể vô hại ở bệnh nhân khoẻ mạnh.74 Trong một số ca hiếm gặp, probiotic có thể gây nhiễm khuẩn (ví dụ: ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch).74,77

  • Tránh sử dụng probiotic ở các bệnh nhân bị bệnh nặng nếu không có chỉ định của bác sĩ.77
  • Điều trị 12 bệnh nhân với probiotic giúp phòng ngừa 1 ca tiêu chảy liên quan đến kháng sinh và điều trị 29 bệnh nhân với probiotic giúp phòng ngừa 1 ca tiêu chảy do difficile.73,81
  • Probiotic có thể làm giảm thời gian tiêu chảy cấp tính ở trẻ sơ sinh và trẻ em đi khoảng 1 ngày.90
  • Không khuyến nghị sử dụng probiotic với bệnh Crohn hoặc hen suyễn.7
  • Probiotic chưa được chứng minh có hiệu quả như kháng sinh trong phòng ngừa nhiễm trùng tiểu tái phát.75
  • Các bệnh nhân mắc celiac thường thử dùng probiotic60 mặc dù thiếu bằng chứng về hiệu lực trong quản lý triệu chứng bệnh. Cảnh báo với bệnh nhân rằng probiotic có thể chứa gluten, cho dù với những probiotic có nhãn ghi ngược lại.60

Hiệu lực của một chế phẩm probiotic không thể suy ra được cho những chế phẩm khác dù cùng thành phần loài vi sinh vật.76

Sử dụng bảng dưới dây có thể hỗ trợ lựa chọn chế phẩm đã được nghiên cứu cho thấy lợi ích.

Bảng một số các chế phẩm probiotic phổ biến

Bảng một số các chế phẩm probiotic phổ biến
Bảng một số các chế phẩm probiotic phổ biến

Các định nghĩa về Đánh giá Hiệu quả và các Chú thích trong bảng

  1. Biệt dược được sử dụng trong các nghiên cứu.
  2. Còn được xem là Bifidobacterium animalis, Bifidus Regularis (chế phẩm của US) và BL Regularis (chế phẩm của Canada).4,5
  3. Có thể có hiệu quả (Possibly effective): Có 1 thử nghiệm ngẫu nhiên, phân tích tổng hợp hoặc ít nhất 2 nghiên cứu dịch tễ cho kết quả tích cực (dương tính) mà không có bằng chứng đáng kể đi ngược lại. Các nghiên cứu thường có nguy cơ sai lệch từ thấp đến trung bình và có giá trị từ trung bình đến cao. Tuy nhiên các chứng cứ bị giới hạn bởi số lượng, chất lượng hoặc các kết quả mâu thuẫn. Không có đủ bằng chứng chất lượng cao để đề xuất cho hầu hết mọi người.
  4. Gần như có hiệu quả (Likely effective): Có 2 hoặc nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên hoăc các phân tích tổng hợp bao gồm hàng trăm bệnh nhân đều cho kết quả tốt. Các nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp và có giá trị cao. Bằng chứng hỗ trợ các khuyến nghị.
  5. Cách thời gian sử dụng kháng sinh ít nhất 2 giờ. Kháng sinh có thể tiêu diệt vi khuẩn probiotic.7
  6. Nghiên cứu sử dụng Perenterol, một chế phẩm tương tự không sẵn có ở Bắc Mỹ.
  7. Có thể không có hiệu quả (Possibly ineffective): có 1 thử nghiệm ngẫu nhiên, phân tích tổng hợp hoặc ít nhất 2 nghiên cứu dịch tễ cho kết quả âm tính mà không có bằng chứng đáng kể đi ngược lại. Các nghiên cứu thường có nguy cơ sai lệch từ thấp đến trung bình và có giá trị từ trung bình đến cao. Không nên sử dụng.
  8. Thiếu bằng chứng: không đủ các bằng chứng khoa học để cung cấp đánh giá hiệu quả.
  9. Kháng nấm toàn thân (ví dụ: fluconazol, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol) có thể làm giảm hiệu quả.7 Một vài chế phẩm khuyến nghị sử dụng 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi dùng kháng nấm.88 Một số khác khuyến nghị không dùng đồng thời.20
  10. Thực phẩm hỗ trợ điều trị sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ.36
  11. Inulin là một oligosaccharid không hấp thu được tìm thấy ở nhiều loại trái cây và rau quả. Về mặt thương mại, inulin thu được bằng cách chiết bằng nước nóng từ rễ cây rau diếp xoăn. Inulin được dùng như một prebiotic, một “thực phẩm” cho probiotic.7

Tài liệu tham khảo

  1. Marteau P, Cuillerier E, Meance S, et al. Bifidobacterium animalis strain DN-173 010 shortens the colonic transit time in healthy women. A double-blind randomized controlled study.Aliment Pharmacol Ther 2002;16:587-93.
  2. Meance S, Cayuela C, Turchet P, et al. A fermented milk with Bifidobacterium animalis strain DN-173 010 shortened oro-fecal gut transit time in elderly. Microb Ecol Health Dis 2001;13:217-22.
  3. Meance S, Cayuela C, Raimondi A, et al. Recent advance in the use of functional foods: effect of the commercial fermented milk with Bifidobacterium animalis strain DN-173 010 and yogurt strains on gut transit time in the elderly. Microb Ecol Health Dis 2003;15:15-22.
  4. Dannon. What are probiotics?(Accessed May 6, 2015). Link
  5. Danone. Activia FAQ.(Accessed March 12, 2015). Link
  6. Procter & Gamble. Align product information.(Accessed May 6, 2015). Link
  7. Jellin M, Gregory PJ, et al. Natural Medicines Comprehensive Database.(Accessed March 12, 2015). Link
  8. Bio-K+ International Inc. Bio-K+C. difficile.(Accessed May 6, 2015). Link
  9. Bio-K+ International Inc. Bio-K+ products.(Accessed May 6, 2015). Link
  10. i-Health, Inc. Culturelle Digestive Health.(Accessed May 6, 2015). Link
  11. Dannon. DanActive.(Accessed March 13, 2015). Link
  12. Danone. DanActive.(Accessed March 13, 2015). Link
  13. Pedone CA, Bernabeu AO, Postaire ER, et al. The effect of supplementation with milk fermented by Lactobacillus casei (strain DN-114001) on acute diarrhoea in children attending day care centres.Int J Clin Pract 1999;53:179-84.
  14. Pedone CA, Arnaud CC, Postaire ER, et al. Multicentric study on the effect of milk fermented by Lactobacillus casei on the incidence of diarrhoea.Int J Clin Pract 2000;54:568-71.
  15. McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Prevention of beta-lactam associated diarrhea by Saccharomyces boulardii compared with placebo.Am J Gastroenterol 1995;90:439-48.
  16. McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficiledisease.JAMA 1994;271:1913-8.
  17. James JS. Diarrhea, and the experimental treatment Saccharomyces boulardii.AIDS Treat News 1995;224:1-4.
  18. Schlotterer M, Bernasconi P, Lebreton F, Wasserman D. Value of Saccharomyces boulardii on the digestive acceptability of continuous flow enteral nutrition in burnt patients. Nutr Clin Metabol 1987;1:31-4.
  19. Bleichner G, Blehaut H, Mentec H, Moyse D. Saccharomyces boulardii prevents diarrhea in critically ill tube-fed patients.Intensive Care Med 1997;23:517-23.
  20. Biocodex Inc. Florastor package insert. January 2011.(Accessed May 6, 2015). Link
  21. Nicar Laboratories. Probaclac Children.(Accessed May 5, 2015). Link
  22. Kollaritsch HH, Kremsner P, Wiedermann G, Scheiner O. Prevention of traveler’s diarrhea: comparison of different non-antibiotic preparations. Travel Med Int 1989;7:9-17.
  23. Tankanow RM, Ross MB, Ertel IJ, et al. A double-blind, placebo-controlled study of the efficacy of Lactinex in the prophylaxis of amoxicillin-induced diarrhea.DICP 1990;24:382-4.
  24. Clements ML, Levine MM, Black RE, et al. Lactobacillus prophylaxis for diarrhea due to enterotoxigenic Escherichia coli.Antimicrob Agents Chemother 1981;20:104-8.
  25. de dios Pozo-Olano J, Warram JH Jr, Gomez RG, Cavazos MG. Effect of a lactobacilli preparation on traveler’s diarrhea. A randomized, double blind clinical trial.Gastroenterology1978;74(5 Pt 1):829-30.
  26. Sigma-Tau Pharmaceuticals. Recommend VSL#3.(Accessed May 5, 2015). Link
  27. Kim HJ, Camilleri M, McKinzie S, et al. A randomized controlled trial of a probiotic, VSL#3, on gut transit and symptoms in diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome.Aliment Pharmacol Ther 2003;17:895-904.
  28. Whorwell PJ, Altringer L, Morel JG, et al. Efficacy of an encapsulated probiotic Bifidobacterium infantis 35624 in women with irritable bowel syndrome.Am J Gastroenterol 2006;101:1581-90.
  29. Hickson M, D’Souza AL, Muthu N, et al. Use of probiotic Lactobacillus preparation to prevent diarrhoea associated with antibiotics: randomised double blind placebo controlled trial.BMJ 2007;335:80.
  30. Nicar Laboratories. Probaclac Adult(Accessed May 6, 2015). Link
  31. Nicar Laboratories. Probaclac 50+.(Accessed May 5, 2015). Link
  32. Nicar Laboratories. Probaclac Travelers.(Accessed May 6, 2015). Link
  33. Nicar Laboratories. Probaclac Extra Strength.(Accessed May 5, 2015). Link
  34. Becton, Dickinson and Company. Lactinex frequently asked questions.(Accessed March 13, 2015). Link
  35. Sigma-Tau Pharmaceuticals. VSL#3 information.(Accessed May 5, 2015). Link
  36. BioGaia. Questions and answers.(Accessed May 5, 2015). Link
  37. Yakult U.S.A. Inc. Products.(Accessed May 5, 2015). Link
  38. Yakult U.S.A. Inc. Yakult FAQs.(Accessed May 5, 2015). Link
  39. Lifeway. Kefir frequently asked questions.(Accessed March 13, 2015). Link
  40. Merenstein DJ, Foster J, D’Amico F. A randomized clinical trial measuring the influence of Kefiron antibiotic-associated diarrhea: the measuring the influence of Kefir (MILK) study.Arch Pediatr Adolesc Med 2009;163:750-4.
  41. Product monograph for Jamieson Probiotic Sticks. March 31, 2011.(Accessed March 13, 2015). Link
  42. Nicar Laboratories. Probaclac Adult-specific Probiotic.(Accessed May 5, 2015). Link
  43. Koebnick C, Wagner I, Leitzmann P, et al. Probiotic beverage containing Lactobacillus casei Shirota improves gastrointestinal symptoms in patients with chronic constipation.Can J Gastroenterol 2003;17:655-9.
  44. Bibiloni R, Fedorak RN, Tannock GW, et al. VSL#3 probiotic-mixture induces remission in patients with active ulcerative colitis.Am J Gastroenterol 2005;100:1539-46.
  45. Bio-K+ International Inc. Bio-K+ FAQ.(Accessed May 6, 2015). Link
  46. Bio-K+ International Inc. Bio-K+ 12.5 billion capsule.(Accessed May 6, 2015). Link
  47. Bio-K+ International Inc. Bio-K+ 50 billion capsule.(Accessed May 6, 2015). Link
  48. i-Health, Inc. Culturelle Digestive Health Chewables.(Accessed May 6, 2015). Link
  49. Sampalis J, Psaradellis E, Rampakakis E. Efficacy of Bio K+ CL1285 in the reduction of antibiotic-associated diarrhea – a placebo controlled double-blind randomized, multi-center study.Arch Med Sci 2010;6:56-64.
  50. Gao XW, Mubasher M, Fang CY, et al. Dose-response efficacy of a proprietary probiotic formula of Lactobacillus acidophilus CL 1285 and Lactobacillus casei LBC80R for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile-associated diarrhea prophylaxis in adult patients.Am J Gastroenterol 2010;105;1636-41.
  51. Beausoleil M, Fortier N, Guénette S, et al. Effect of a fermented milk combining Lactobacillus acidophilus CL1285 and Lactobacillus casei in the prevention of antibiotic associated diarrhea: a randomized, double-blind, placebo controlled trial.Can J Gastroenterol 2007;21:732-6.
  52. i-Health. Culturelle Kids Probiotic Packets.(Accessed March 13, 2015). Link
  53. i-Health. Culturelle Kids Probiotic Chewables.(Accessed March 13, 2015). Link
  54. i-Health, Inc. Culturelle Health & Wellness.(Accessed March 13, 2015). Link
  55. i-Health, Inc. Culturelle Vegetarian Health & Wellness.(Accessed March 12, 2015). Link
  56. Nicar Laboratories. Probaclac Medic.(Accessed May 5, 2015). Link
  57. Nicar Laboratories. Probaclac Extra-strength Probiotic.(Accessed May 6, 2015). Link
  58. Nicar Laboratories. Probaclac vaginal.(Accessed May 5, 2015). Link
  59. Church & Dwight. RepHreshPro-B Questions.(Accessed May 5, 2015). Link
  60. Nazareth S, Lebwohl B, Voyksner JS, Green PH. Widespread contamination of probiotics with gluten, detected by liquid chromatography-mass spectrometry [abstract 108]. Gastroenterology2015;148 (Suppl 1):S1-28.
  61. Jarrow. Fem-dophilus.(Accessed May 5, 2015). Link
  62. Church & Dwight Co. RepHresh Pro-B. Clinical studies.(Accessed May 5, 2015). Link
  63. Halliday J. Chr Hansen-Jarrow deal takes Urex into the US. April 6, 2006.(Accessed May 5, 2015). Link
  64. American Lifeline. Florajen.(Accessed May 6, 2015). Link
  65. American Lifeline. Florajen 3.(Accessed March 13, 2015). Link
  66. American Lifeline. Florajen4Kids.(Accessed March 13, 2015). Link
  67. American Lifeline. FlorajenBifidoblend.(Accessed March 13, 2015). Link
  68. Bio-K+ International Inc. Bio-K+Travel Protection.(Accessed May 6, 2015). Link
  69. Bio-K+ International Inc. Bio-K+ 25 billion.(Accessed May 6, 2015). Link
  70. Safdar N, Barigala R, Said A, McKinley L. Feasibility and tolerability of probiotics for prevention of antibiotic-associated diarrhoea in hospitalized US military veterans.J Clin Pharm Ther 2008;33:663-8.
  71. American Lifeline. Florajen FAQs.(Accessed May 6, 2015). Link
  72. Drugstore.com. RepHresh Pro-B supplement facts.(Accessed May 5, 2015). Link
  73. Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.JAMA 2012;307:1959-69.
  74. Boyle RJ, Robins-Browne RM, Tang MK. Probiotic use in clinical practice: what are the risks?Am J Clin Nutr 2006;83:1256-64.
  75. Beerepoot MA, ter Riet G, Nys S, et al. Lactobacilli vs antibiotics to prevent urinary tract infections.Arch Intern Med 2012;172:704-12.
  76. Dwight & Church. RepHresh products-which product is right for me?. (Accessed May 5, 2015). Link
  77. Marteau P, Seksik P. Tolerance of probiotics and prebiotics.J Clin Gastroenterol 2004;38(Suppl 6):S67-9.
  78. Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc. VSL#3 frequently asked questions. (Accessed May 5, 2015). Link
  79. Anukam K, Osazuwa E, Ahohnhai I, et al. Augmentation of antimicrobial metronidazole therapy of bacterial vaginosis with oral probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14: randomized, double-blind, placebo controlled trial.Microbes Infect 2006;8:1450-4.
  80. Urbanska M, Szajewska H. The efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infants and children: a review of the current evidence.Eur J Pediatr 2014;173:1327-37.
  81. Goldenberg JZ, Ma SS, Saxton JD, et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children.Cochrane Database Syst Rev 2013;(5):CD006095.
  82. i-Health. Culturelle Digestive Health.(Accessed March 13, 2015). Link
  83. i-Health. Culturelle Kids Probiotic Packets.(Accessed March 13, 2015). Link
  84. Ojetti V, Ianiro G, Tortora A, et al. The effect of Lactobacillus reuteri supplementation in adults with chronic functional constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.J Gastrointestin Liver Dis 2014;23:387-91.
  85. Teughels W, Durukan A, Ozcelik O, et al. Clinical and microbiological effects of Lactobacillus reuteri probiotics in the treatment of chronic periodontitis: a randomized placebo-controlled study.J Clin Periodontol 2013;40:1025-35.
  86. Ferring Canada. TuZen product information.(Accessed May 5, 2015). Link
  87. Ojetti V, Gigante G, Gabrielli M, et al. The effect of oral supplementation with Lactobacillus reuteri or tilactase in lactose intolerant patients: a randomized trial.Eur Rev Med Pharmacol Sci 2010;14:163-70.
  88. GI ProHealth. Saccharomyces boulardii frequently asked questions and supplement facts. (Accessed May 8, 2015). Link
  89. Fiocchi A, Pawankar R, Cuello-Garcia C, et al. World Allergy Organization McMaster University guidelines for allergic disease prevention (GLAD-P): probiotics.World Allergy Organ J 2015;8:4.
  90. Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, et al. Use of probiotics for management of acute gastroenteritis: a position paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;58:531-9.
  91. Kurugol Z, Koturoglu G. Effect of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhoea.Acta Paediatrica 2005;94:44-7.

Nguồn: Thông tin thuốc